昨日是10月第一個工作日，參加咸陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市民可開始申請大病保險，參保城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)個人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過1萬元以上部分，大病保險最低報銷60%，最高可達(dá)85%。
年內(nèi)住院自付不超萬元
不能申請大病險
因一些市民對于政策還不是太了解，前往醫(yī)保中心咨詢的兩位市民因為不符合申請條件，都撲了個空。昨日一大早，劉先生和郭先生就來到醫(yī)保中心，咨詢大病保險政策，看自己符不符合申請條件。“我今年1月做了心臟支架手術(shù)，自付了7千多元，不知道能不能申請大病保險�！眲⑾壬Q，9月份看見報紙上登出政策消息后就開始關(guān)注，昨日是10月第一天上班，他就前來咨詢，“現(xiàn)在的政策比較好，我兩次手術(shù)一共做了5個支架，總費用6萬元，醫(yī)保就報銷了4萬多，自己才付1萬多元�！碑�(dāng)然，因為第一次手術(shù)是在去年12月進(jìn)行的，所以不能合在一起申請大病保險。同劉先生一樣，郭先生也是自付部分不超過1萬元，所以也沒能申請上，“不過現(xiàn)在知道政策了，以后再報銷就有譜了�！毕剃柺嗅t(yī)保中心職工醫(yī)療保險科科長馮曉皚介紹，這兩位參保市民在今年住院自付部分費用都沒超過1萬元，按規(guī)定是不能申請大病保險的，但如果今年再有住院的情況，兩次住院合規(guī)的自付部分加起來超過1萬元就能申請了。
醫(yī)療費自付超萬元部分
最高可報銷85%
據(jù)了解，大病保險用于解決城鎮(zhèn)職工2013、2014參保年度內(nèi)，個人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元以上部分。合規(guī)醫(yī)療費用指的是年度內(nèi)符合咸陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付范圍，扣除基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療補助支付后剩余費用，“像超過醫(yī)保床位支付標(biāo)準(zhǔn)費用、某些有限價材料的超額部分，都不算合規(guī)醫(yī)療費用，在審核時將從自付部分中剔除�！瘪T曉皚說。
《咸陽市城鎮(zhèn)職工大病保險實施細(xì)則》中規(guī)定，參保城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)個人自付部分中，合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元以上部分，大病保險最低可報銷60%，最高則可達(dá)85%，10月起參保職工個人可持醫(yī)療保險卡和身份證，到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷，由他人代辦的，需提供雙方有效證件。（今日咸陽）
